小李是某校的一名在校生，住在上鋪，6月6日凌晨1點左右下床上廁所時不慎從上鋪摔落，外陰騎跨在了上鋪橫桿上，當時感到外陰劇烈疼痛，由于未開燈，亦未檢查，早晨6：30分左右上廁所時發現雙側大腿延伸至足踝部全是血跡，內褲完全被血浸透，在同學的攙扶下到我院就診。
婦科李醫生立即給她做了婦科檢查，觀察到右側大陰唇腫脹，表面呈青紫色，觸痛明顯，內側近尿道口處可見約1cm挫裂傷痕，無明顯出血，根據病情與患者及家屬溝通后給冰敷外陰、止血對癥處理，嚴密觀察4小時無出血及血腫增大，小李要求回學校上課。2天后回訪小李告知血腫消失，無出血。
01什么是外陰血腫
主要是指外陰部位在受到外力撞擊后，皮下血供破裂，在外陰部位產生的血腫。癥狀常表現為血腫部位的疼痛、腫脹及或出血，嚴重時可能還會引起下腹部的疼痛。由于受傷部位隱私，很多女性朋友不愿就診，易耽誤病情。
02發病誘因
外陰血腫在臨床上很常見，發生血腫多因為跨越欄桿、座椅、騎自行車、沿樓梯扶手滑行、由高處跌下、汽車或體育事故、性交活動或外陰部直接受到外傷等。
03發病原因
女性外陰血管豐富，尤其大陰唇富含脂肪組織和靜脈叢等，局部受傷易引起皮下組織小血管破裂，出現外陰血腫。成年女性大陰唇由大的脂肪墊組成，用于保護外陰，相比之下，青春期及兒童未發育完全，缺少脂肪墊保護，比成人更易發生外陰損傷。
若患者不愿提供提供受傷細節，醫生需要結合病史與體格檢查，若不一致，需進一步詢問，需注意性虐待及性侵可能。
04癥狀
出現外陰血腫，往往有以下癥狀：
1、疼痛：通常是血腫部位的疼痛，若情況嚴重，甚至引起下腹部的疼痛。
2、局部腫脹：血腫部位的腫脹，可出現局部的包塊，內含血液，如果出現包塊破潰，則表現為局部出血。
3、尿潴留：當血腫較大壓迫尿道時，可出現排尿不暢或尿潴留。
05如何處理
未破潰的小血腫或已止血的淺表損傷一般選擇保守治療，避免細菌侵入。血腫發生24h內可使用局部冰敷以減輕腫脹，并予鎮痛藥物減輕疼痛。
大外陰血腫一般會影響排尿，可留置尿管。有的血腫會自行破潰。
若血腫持續增大，則需手術干預，及時清除血腫。
06注意事項
1、飲食宜清淡，忌辛辣，營養豐富，多吃蔬菜水果，多飲水，保持大便通暢，防止便秘加重會陰血腫。
2、保持會陰部清潔，每日2~3次會陰坐浴，直至外部傷口愈合，建議3~4周內避免性生活，以保護正在愈合的創傷。
3、若局部仍有疼痛，排除血腫內出血未控制以及感染后，可遵醫囑使用鎮痛藥物。
4、在外活動時，注意安全，避免受傷。騎車時應選擇女性自行車，發生意外時，可及時以腳撐地，避免車座對外陰部的撞擊。
供稿：李連芳
初審：李金花
編輯：楊學熙
審核：周桂花
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