一、肛瘺的定義

肛瘺是指肛管或直腸與會陰皮膚相通的慢性、感染性通道，由內口、瘺管、外口三部分組成，是常見的肛腸疾病。

二、發病原因

絕大多數肛瘺由直腸肛管周圍膿腫引起，膿腫自行破潰或經切開引流后，在肛周皮膚形成外口，致病菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。少數肛瘺可由特異性炎癥（如克羅恩病、結核）、外傷、惡性腫瘤等引起。

三、肛瘺的癥狀

★流膿：是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短、粗細有關，新形成的瘺管流膿較多，質地稠厚，有臭味；久瘺流膿較少，時有時無。

★疼痛：瘺管通暢無炎癥時通常不疼，僅感覺局部發脹和不適；當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時，可引起腫痛。

★瘙癢：由于膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，有時形成濕疹。

★其他：復雜或遷延日久的肛瘺，可能出現排便困難、貧血、身體消瘦、精神萎靡等癥狀。

四、治療方法

肛瘺不能自愈，必須手術治療，手術的原則是將瘺管切開或切除，形成敞開的創面，促使愈合。

常見手術方式包括：

★瘺管切開術：將瘺管全部切開開放，靠肉芽組織生長使傷口愈合，適用于低位肛瘺。

★掛線療法：利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺，適用于距肛門3-5cm內，有內外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。

★肛瘺切除術：將瘺管全部切除直至健康組織，適用于低位單純性肛瘺。

五、預后

大部分肛瘺患者經過規范手術治療后可治愈，但有一定復發率，復發與瘺管復雜程度、手術方式選擇、術后護理等因素有關。

若治療不及時或不徹底，肛瘺可能反復發作，長期不愈還可能增加癌變風險，因此一旦確診應盡早治療，并注意術后護理，保持局部清潔，避免感染，定期復查。

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供稿丨肛腸科

編輯、校對 | 陸青兒

復審 | 周正香

終審 | 李正賦